
医院危化品分类,依据《危险化学品目录(2015版)》和GB 13690《化学品分类和危险性公示 通则》,按GHS体系分为物理危险、健康危害、环境危害三大类。落到医院实务,重点是易燃液体、氧化剂、腐蚀品、毒害品四类,外加易制毒、易制爆两类特殊管理品种。
现行分类以联合国GHS为基础。据应急管理部公布的信息,《危险化学品目录(2015版)》共收录2828个品种,2022年调整后新增174种,其中不少与医疗机构相关。
按GB 13690,危险性分三类:
物理危险16项:爆炸物、易燃液体、氧化性液体等
健康危害10项:急性毒性、皮肤腐蚀刺激、致癌性等
环境危害2项:危害水生环境、危害臭氧层
同一种化学品可带多个危险性标签。75%乙醇既属易燃液体,又属严重眼刺激物——分类不能只看一个维度。
从科室使用场景倒推,通常归为六类:
易燃液体:乙醇、乙醚、甲醇、丙酮、二甲苯
氧化剂:过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸
腐蚀品:甲醛溶液、冰醋酸、盐酸、硫酸、氢氧化钠
毒害品:甲醛、二甲苯、氰化钾、汞及其化合物
易制毒化学品:盐酸、硫酸、高锰酸钾、丙酮、乙醚、三氯甲烷
易制爆化学品:过氧化氢、硝酸、高锰酸钾、硝酸银
有个容易混淆的地方:麻醉药品和精神药品不属危化品,走的是《麻醉药品和精神药品管理条例》,别把两套台账混在一起。
病理科排第一。甲醛、二甲苯、乙醇常年并存,且都是易燃或有毒品种。我参与过一次院内自查,一家三甲医院病理科不足20平米的取材室里,同时存放约15升甲醛溶液和20升二甲苯,通风橱却处于停用状态。
检验科次之,甲醇、丙酮、氰化物类试剂集中。手术室和消毒供应中心主要是环氧乙烷、过氧化氢、乙醇。口腔科的汞合金、影像科的显影剂也不能漏。
需要说明的是,液氧和笑气属于压缩气体类危化品,很多医院却当普通医用气体管,这是常见盲区。
分类的最终目的是分区存放,核心原则有四条:
氧化剂与还原剂、易燃物必须物理隔离
酸与碱分开,酸与氰化物严禁同柜
见光分解的品种如硝酸银需避光
易燃液体储存区需防爆电气、静电接地
《危险化学品安全管理条例》要求,剧毒化学品和易制爆化学品实行双人双锁、专柜存放,出入库台账保存不少于1年。这条在实际执行中是最容易打折扣的。
目前来看,中小型医院在分类台账上做得不够细,把“危化品”当成一个笼统概念管理,风险恰恰藏在这里。
算。浓度≥60%的乙醇溶液列入《危险化学品目录》,属易燃液体。医院大量领用的75%乙醇同样适用危化品管理要求。
甲醛溶液同时具有急性毒性和腐蚀性,通常按毒害品与腐蚀品双重管理。
不是。前者面向生产储存使用,依据GHS和《危险化学品目录》;后者面向运输,依据GB 6944。
需要。《危险化学品安全管理条例》要求建立品种、数量、流向记录,建议按科室和危险性类别分册登记。
分类不是为了应付检查,是为了泄漏或火灾发生的那几分钟里,处置的人知道面对的是什么。